患者,女性,52岁,尿频。尿急、尿痛反复发作20余年,近1个月来,水肿加重,并出现少尿、恶心、呕吐,食欲差,周身皮肤瘙痒。护理体检:慢性病容,贫血貌,眼睑水肿。 BP 21/13kPa,Hb 60g/L,Cr 900μmol/L,血钾 5.5mmol/L,CO2CP 15mmol/L,血钙1.9mmol/L,血磷2.9mmol/L,B超双肾长轴7.5cm。请问: (1)本例最可能的诊断是什么? (2)主要护理诊断是什么? (3)主要护理措施是什么?
正确答案:1.慢性肾功能衰竭。
2.主要护理诊断有:
(1)营养失调:低于机体需要量与肾功能不全,代谢产物滞留有关;
(2)体液过多:与肾小球滤过功能降低导致水钠潴留有关。
3.主要护理措施:①合理饮食护理:制定合理的饮食计划。饮食宜清淡、易消化,食物应富含B族维生素、维生素C、叶酸和钙质等,嘱病人吃优质低蛋白饮食,尽量少摄入植物蛋白;给予病人充足的热量,主要由碳水化合物和脂肪供给,长期低蛋白饮食应使用必需氨基酸。监测血清电解质的变化,密切观察高钾血症的征象,如有高钾血症时应限制含钾高的食物,并积极预防感染、及时纠正代谢性酸中毒、禁止输入库血。如有低钙血症的症状,可摄入含钙高的食物如牛奶,或遵医嘱活性维生素D及钙剂。②密切观察生命体征,定时测体重,准确记录出入量,密切观察体液过多的症状h和体征。严格控制入液量,以量入为出为原则,限制钠盐摄入。
微信扫一扫手机做题