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外科护理学(专护理)

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男性,20岁,左侧胸壁刀刺伤2小时,进行性呼吸困难,发绀,休克。体检:BP75/45mmHg,心率140次/分钟,左侧胸壁皮下气肿,胸廓饱满,呼吸音消失,叩诊鼓音。胸穿时,针芯被自动推出并有血性胸液。请分析:(1)该病例的诊断是什么?(2)应采取哪些急救措施?(3)病人可能出现哪些主要护理诊断/护理问题?

正确答案:(1)张力性气胸伴血胸(2)立即在伤侧第2肋间锁骨中线处用一粗针头刺入胸膜腔,排气减压;同时给予补液、输血,并做好剖胸探查的术前准备(3)①气体交换受损:与肺萎陷所致的有效气体交换面积减少有关②循环功能下降:与张力性气胸、血胸有关③生命体征改变:与张力性气胸、胸内出血有关④潜在并发症:感染
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