男性，15岁，因“发热、食欲减退、恶心2周，皮肤黄染1周”就诊。 患者两周前无明显诱因发热，最高达38℃，无发冷和寒战，无咳嗽咳痰，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心和上腹部不适，偶尔呕吐，在当地医院按上呼吸道感染和胃病治疗后并无好转迹象，1周前皮肤出现黄染，尿色较黄，不伴皮肤瘙痒。患者自起病以来，大小便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症病史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。 查体：T 37.5℃，P80次/分，R20次/分，BP:120/75mmHg。皮肤略黄，表面无出血点，
正确答案:1.诊断：黄疸查因：急性黄疸型肝炎可能性大
2.诊断依据：
（1）发热、全身不适，乏力，食欲减退，恶心呕吐，右上腹不适等黄疸前期表现，1周后出现黄疸
（2）查体有发热，巩膜黄染，肝脾肿大，肝区有压痛和叩击痛
（3）验尿：胆红素及尿胆原均阳性。
鉴别诊断：
（1）鉴别黄疸型肝炎的类型
（2）溶血性黄疸
（3）肝外梗阻性黄疸
3.进一步需做：肝功能（包括血胆红素），肝炎病毒学指标，腹部B超
4.治疗原则：
（1）一般治疗：休息，补充多种维生素，严禁饮酒等
（2）抗病毒治疗：包括干扰素、拉米夫定等
（3）
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