男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是

• A、胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭
• B、纵隔扑动造成循环衰竭
• C、急性肺水肿导致气体交换降低
• D、纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀
• E、吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧