患者卢某,男,67岁,胆囊切除术后合并肺部感染,今天上午静脉输入300ml血浆和5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml后,出现胸闷、气促、发绀、咳出大量泡沫样血性痰,烦躁不安,听诊双肺布满湿性啰音,心率124次/分,BP148/88mmHg。请问: (1)该患者出现了什么问题? (2)导致该问题的可能原因是什么? (3)针对该问题应如何处理?
正确答案:
(1)患者可能出现了急性肺水肿。
(2)静脉输血、输液过多过快是诱发急性肺水肿的重要原因。
(3)抢救与护理:①体位:取坐位或半卧位,两腿下垂,以减少静脉回流。
②吸氧:高流量每分钟6~8L,35%乙醇湿化吸氧。
③镇静剂:皮下或肌内注射吗啡5~10mG或哌替啶50mG,对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。
④利尿剂:静脉注射快速利尿剂,减少回心血量。
⑤强心剂:缓慢静脉注射西地兰0.2~0.4mG。⑥血管扩张剂:降低前后负荷。
⑦氨茶碱:解除支气管痉挛,稀释后缓慢静脉注射。
⑧糖皮质激素:地塞米松,减少毛细血管通透性,降低周围血管阻力。
⑨密切观察神志、面色、心率、呼吸、血压、尿量、滴速、用药反应等。
⑩及时、准确、详细地记录。
微信扫一扫手机做题