患者男性，65岁，高血压病10年，因昨夜12点突然阵发性呼吸困难，端座位，面色苍白，口唇紫绀，出汗多，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：血压210/120mmHg，心界向左下明显扩大，心率120次/分，律齐，两肺满布湿音及哮鸣音。 分析：（1）请写出最可能的医疗诊断。（2）写出2个主要护理诊断及护理措施。
正确答案:（1）急性左心衰（急性肺水肿）（2）主要护理诊断①气体交换受损 与急性肺水肿有关 ②活动无耐力 与心排出量下降有关
措施： ①病情观察：注意血压、脉搏、呼吸、口唇青紫、肺部罗音及哮鸣音情况；咳嗽、咳痰情况；治疗、护理效果。②体位：立即协助病人取半坐位，两腿下垂。③保持安静，遵医嘱皮下注射吗啡。④高流量吸氧，并给予酒精湿化氧气。⑤药物护理：使用利尿剂时注意记录出入量及电解质情况；使用扩血管药注意血压、控制滴数；静滴西地兰注意心率变化。⑥心理护理。⑦出院指导：说明控制高血压的重要性，坚持服药，低盐饮食，心情愉快，避免再发。
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