田某,女,37岁,公司职员2017年1月7日就诊。反复出现经期下腹疼痛,,并逐渐加重了年。患者于3年前开始出现每逢经期下腹部疼痛,疼痛向腰骶部放射,并逐渐加重。现在每次月经来潮要服6粒散利痛方能缓解。患者2003年曾有1次流产史。B超提示左侧附件大小为3.27cmx 3.4cmx3.9cm,里面有液体,透声差。经前乳房胀痛,易怒,情绪抑郁,月经量少,有血块腰酸,舌质紫黯,苔薄,脉细。请写出该病的中医诊断病名、证型、治则、取穴(含主穴配穴)、方义、操作、医嘱。(所属章节:妇科病证 ,难度:4)
正确答案:中医诊断:病名:痛经
证型:肾虚肝郁血瘀
治则:活血化瘀,补肾疏肝。
取穴:主穴:关元、三阴交、地机
配穴:肾俞、太冲、肝俞、血海。
方义:关元属任脉,通于胞宫,与足三阴经交会,针之行气活血、化瘀止痛;三阴交为足三阴经的交会穴,调理肝、脾、肾;地机为足太阴脾经的郄穴,足太阴经循于少腹部,阴经郄穴治疗血证,可调血通经止痛;
操作:虚证用补法,实证用泻法。每日1次。
医嘱:经期应该注意卫生,避免精神刺激和过度劳累,防止受凉,忌食生冷。
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