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神经病学(本临床)

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40岁男性病人,主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部突然出现短暂性疼痛,以胸椎中下段脊突区为主,并向两侧放射,咳嗽时疼痛症状加重。4天前出现便秘,排尿困难,双下肢麻木无力,几乎不能行走。体检:中胸棘突明显叩痛,T6以下痛觉减退,双下肢肌力正常,腱反射存在,双下肢肌力2级,腱反射亢进,腹壁反射消失,双Baninski征(+)。请回答以下问题:

(1)根据病史和检查结果,病人最可能的诊断是什么?

  • A、脑干病变
  • B、脊髓病变
  • C、小脑病变
  • D、间脑病变
  • E、端脑病变
正确答案:B

(2)此病人受损的重要神经结构是什么?

  • A、薄束
  • B、脊髓小脑束
  • C、皮质脊髓束和脊髓丘脑束
  • D、红核脊髓束
  • E、楔束
正确答案:C

(3)其病变部位最可能在哪里?

  • A、颈部脊髓
  • B、胸部脊髓
  • C、腰部脊髓
  • D、马尾
  • E、骶部脊髓
正确答案:B

(4)为了明确诊断,应首选的辅助检查是什么?

  • A、脊髓CT
  • B、脊髓MRI
  • C、腰椎穿刺
  • D、脊髓造影
  • E、脊髓X线
正确答案:B
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