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医师定期考核

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简述肺胀的辨证要点与治疗原则。

正确答案:肺胀辨证总属标实本虚,但有偏实、偏虚的不同,因此应分清其标本虚实的主次。一般感邪时偏于邪实,平时偏于本虚。偏实者,须分清痰浊、水饮、血瘀的偏盛。早期以痰浊为主,渐则痰瘀并重,并见兼见气滞、水饮错杂为患,后期痰瘀壅盛,正气虚衰,本虚与标实并重。偏虚者,当区别气(阳)虚、阴虚的性质,肺、心、肾、脾病变的主次。早期以气虚为主,或为气阴两虚,病在肺、脾、肾;后期气虚及阳,甚则可见阴阳两虚,病变以肺、肾、心为主。 肺胀的治疗应抓住治标、治本两个方面,祛邪与扶正共施,依其标本缓急有所侧重。标实者,根据病邪的性质,分别采取祛邪宣肺(辛温或辛凉)、降气化痰(温化或清化)、温阳利水(通阳与淡渗),甚或开窍、熄风、止血等法。本虚者,当以补养心肺、益肾健脾为主,或气阴兼调,或阴阳两顾,正气欲脱时则宜扶正固脱,救阴回阳。
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