消化性溃疡可用哪些药物治疗?
正确答案:(1)根除幽门螺旋杆菌阿莫西林、四环素、甲硝唑、克拉霉素为有效的抗幽门螺旋杆菌的抗菌药物。多采用联合用药，常用的三联疗法有：①铋剂＋甲硝唑＋四环素；②铋剂＋甲硝唑(或克拉霉素)＋阿莫西林；③雷尼替丁(每晚300mg)＋阿莫西林＋甲硝唑；④奥美拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑(或阿莫西林)。
(2)抗酸碳酸氢钠缓解反酸和疼痛作用快而短暂；氧化镁中和胃酸作用起效缓慢、作用持久、不产生CO2 ，过量不引起碱中毒；碳酸镁口服不易吸收适用于伴有便秘者。
(3)抑制胃酸分泌①H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁、罗沙替丁、法莫替丁、尼扎替丁。②M2受体阻断剂：哌仑西平。⑨促胃泌素受体拮抗剂：丙谷胺。④质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。
(4)保护胃、十二指肠黏膜可选用前列腺素类、胶体次枸橼酸铋、硫糖铝、谷氨酰胺、替普瑞酮等。
(5)维持治疗常用半量H2受体拮抗剂睡前顿服，也可用奥美拉唑。维持治疗的长短根据病情定，短者3～6月，长者1～2年或更长。有以下情况者应进行维持治疗：①反复发作每年3次或3次以上；②严重消化性溃疡，以穿孔或出血为发作症状者；③高龄、体质差、有严重心肺等疾病，不能耐受溃疡并发症打击者；④因其他原因必需用非甾体抗炎药或抗凝药物者：⑤经外科治疗后复发者。
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