艾滋病概述
1.概述艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的俗称,是一种新的性传播性疾病。它是由人类免疫缺陷病毒引起的,故又称为“人类免疫缺陷病毒病(HIV病)”。HIV主要侵犯辅助T淋巴细胞,使机体细胞免疫功能部分或完全丧失,继而发生条件致病菌感染、恶性肿瘤等。
2.流行病学 近20年来,艾滋病在国际上的流行是惊人的。根据联合国艾滋病规划署的统计,截止2000年12月,全世界有HIV感染及艾滋病患者共3610万,累计死亡数为2184万,累及197个国家和地区。2000年新的HIV感染者达530万,这意味着世界上每天有14520人感染HIV。因艾滋病死亡的人数有300万。我国自1985年发现第一例艾滋病以来,到2000年底已报告的HIV感染者累计数为22517例,其中艾滋病患者为880例,死亡466例。2000年报告患者数比1999年增长30%。现在全国各个省、自治区及直辖市都报告发现HIV感染者或艾滋病患者。专家估计,到2000年底全国感染HIV的实际人数达60万例以上,艾滋病在中国的传播已进入快速增长期。因此,增强对艾滋病的认识,加强防治和管理措施,及时控制蔓延非常必要。
3.病因 HIV属于RNA反转录病毒,1983年首次分离出HIV-1型。1986年在西非又分离到HIV-2型。HIV对外界抵抗力较弱,离开人体后不易存活。对热敏感,60 ℃以上可迅速被杀死,56 ℃ 30分钟灭活。
4.发病机制 HIV进入人体血液后,可进入多种细胞,包括淋巴细胞、巨噬细胞、朗格汉斯细胞及中枢神经系统中的细胞。其主要靶细胞是表面有CD4+表位的辅助T淋巴胞 及其前体细胞。CD4+表位是对病毒包膜糖蛋白有亲和力的受体,可使HIV穿入细胞。一旦HIV进入细胞内,即释放RNA,并在反转录酶的作用下转录成DNA,形成前病毒DNA,与宿主细胞的染色体DNA整合。此后病毒DNA被宿主细胞的RNA聚合酶Ⅱ转录成病毒mRNA,并翻译合成病毒所需的结构蛋白。RNA与结构蛋白在细胞膜上重新装配新的病毒颗粒,通过芽生而释放。 HIV在宿主细胞中复制,导致宿主细胞死亡。此过程周而复始。在HIV感染的初期,外周血中CIM+细胞的数目保持正常。随着体内病毒荷载的增加,CD4+细胞计数进行性或不规则地下降。决定病毒复制的因素尚不明,但支原体及其他条件致病菌,包括巨细胞病毒可能影响复制过程。当CD4+细胞计数低于0.2×109/L(<正常低限的50%)时,感染者免疫功能遭到严重破坏,导致免疫缺陷,各种条件性感染和继发性恶性肿瘤的发生率急剧增加。
5.传染源与传播途径 (1)传染源 直接传染源是艾滋病患者及HIV感染者。流行病学证明血液和精液有传播作用。乳汁也可使婴儿受感染。 (2)传播途径 性接触传播、血液传播、母婴传播。
6.分类根据临床感染HIV的不同时期,分为急性HIV感染、无症状HIV感染和艾滋病。
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