肺癌进一步检查
1.痰脱落细胞学检查取材方便,方法简单,应用广泛,应多次送检提高阳性率。
2.免疫学检查肺癌特别是腺癌癌胚抗原(cEA)可升高,但也见于其他恶性肿瘤和非肿瘤疾病,对连续观察肿瘤的复发和判断预后具有一定价值。
3.胸腔积液检查癌性胸腔积液多呈血性。胸腔积液量较多,可找到癌细胞。
4.活组织检查是诊断肺癌的重要方法,通过活检可做出病理学诊断,确定肺癌及病理类型。其中包括肺癌转移的浅表淋巴结的活检穿刺或手术;经胸壁针刺肺活检;经纤维支气管镜支气管黏膜和肺活检;开胸肺活检;纵隔镜检查和活检。
5.纤维支气管镜检查可直接观察支气管内病变,看到肿物及管壁浸润。通过支气管镜可做活组织检查,细胞刷或生理盐水冲洗,提供细胞学、病理学检查的标本。
6.X线检查 (1)胸部X线片在肺癌的诊断中占有十分重要的地位,通过X线检查可初步确定病变的部位、范围和性质。 1)中心型肺癌①限局性肺气肿:为肺癌的早期表现,吸气相投照胸片较易显示。②阻塞性肺炎:它是中心型肺癌的重要表现,其特点为:在同一部位反复发生;经抗生素治疗可以吸收,但很少完全吸收;阻塞性肺炎常常合并肺膨胀不全。③阻塞性肺不张,尤其与肺门肿块及肿大淋巴结一起形成“s”征象,有诊断意义。④肺门肿块:肿瘤侵犯周围肺组织,侵及肺门淋巴结,共同在肺门区形成肿块。 2)周边型肺癌多呈孤立的类球形病灶,大多数为单发。早期病变密度较低、边缘模糊,可有细小毛刺影,有的病变呈分叶状或有脐样切迹。病变可形成空洞,壁厚,内壁凹凸不平;空洞多偏心,可有突出于腔内的结节病变,可伴有肺门、纵隔淋巴结转移、淋巴结肿大。 (2)断层摄影能层次地显示病变及肿大淋巴结的轮廓及大小,能显示气管、支气管 阻塞的征象。可见支气管壁不规则地增厚,管腔狭窄、中断或管腔内肿物,或可见典型的鼠 尾状、漏斗状、平直或杯状中断。 (3)电子计算机体层X线扫描(CT):对发现密度较低及处于隐蔽部位如心脏旁,脊柱旁的肿瘤有一定价值,对隐性肺癌可帮助寻找肿瘤部位。
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