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临床医师定期考核

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肝硬化的诊断及诊断依据

正确答案:(1)主诉与病史 ①年龄:发病高峰在35-48岁,男性居多。 ②既往史:可有乙型肝炎、慢性酒精中毒等病史。 ③症状:代偿期症状较轻,缺乏特异性。以乏力、食欲减退出现较早,且较突出,可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等。上述症状多呈间歇性,因劳累或伴发病而出现,经休息或治疗后可缓解。患者营养状态一般。肝轻度大,质地结实或偏硬,无或有轻度压痛,脾轻或中度大。肝功能检查结果正常或轻度异常。失代偿期症状显著,主要为肝功能减退和门静脉高压症两大类临床表现,同时可有全身多系统症状。 (2)体征:肝脏触诊可质地坚硬,脾大;可见黄疸、肝掌和蜘蛛痣等表现。 (3)辅助检查 ①血常规:可有贫血或血小板减少。尿常规检查可出现胆红素,尿胆原增加等。 ②肝功检查:早期可正常或轻微损害,后期明显肝功能障碍。 ③乙肝五项检查:乙肝肝硬化者可见表面抗原阳性。
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