主诉:患者,女,20岁,以关节痛、皮疹1个月,水肿,尿少伴发热2天为主诉入院。 查体:T38.3℃,BP90/60mmHg,颜面水肿,面部蝶形红斑,眼睑水肿,睑结膜轻度苍白,咽无充血,扁桃体不大,双肺呼吸音粗,无啰音,心界不大,心率90次/分,律齐,无杂音,肝脾未触及,腹水征(±),双下肢水肿。 实验室检查:血常规示WBC3.1×10/L,N0.60,L0.27,Hb90g/L,PLT80×10/L,ESR60mm/H,尿常规蛋白(++++),BLD(+++),RBC10~15/HP,抗双链DNA抗体(+),血浆总蛋白50g/L,白蛋白24g/L,谷丙转氨酶213μ/L,谷草转氨酶412μ/L,血肌酐102μmol/L。
正确答案:
分析: 1.诊断及诊断依据(8分) (1)诊断系统性红斑狼疮。 (2)诊断依据 ①年轻女性,系狼疮好发年龄。 ②关节痛、皮疹1个月,水肿、尿少伴发热 2天。 ③蝶形红斑。 ④肝、肺、肾多器官损害,血液学异常,免疫学异常。 2.进一步检查(4分) ①骨髓穿刺检查。 ②血清结合珠蛋白等其他有关溶血性贫血的检查。 ③ANA谱及其他免疫抗体检查。 ④血清免疫球蛋白,补体C3、C4检查。 ⑤肝肾功能、腹部B超。 3.治疗原则(3分) ①首选糖皮质激素。 ②其他免疫抑制药。 ③对症治疗。
答案解析:有
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