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临床医师定期考核

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类风湿关节炎的临床表现

正确答案:

1.关节表现: (1)疼痛及压痛:关节疼痛的最常见部位是双手近端指间关节、掌指关节、腕关节,特点为持续性和对称性关节疼痛和压痛。 (2)肿胀:以双手近端指间关节、掌指关节及腕关节最常受累。 (3)晨僵:是指关节部位的发紧和僵硬感,清晨起来时明显,活动关节后改善。 (4)关节畸形:晚期患者可出现关节破坏和畸形。关节畸形最常见于双手近端指间关节、掌指关节及腕关节。 (5)骨质疏松。

2.关节外病变: (1)类风湿结节:多发于易受摩擦的骨突起部位,一般为直径数毫米至数厘米的硬性结节,不易活动,无疼痛及触痛。 (2)血管炎:临床上出现指(趾)坏疽、梗塞,皮肤溃疡、紫癜,角膜炎,视网膜血管炎或肝脾肿大。 (3)心脏:可出现心包炎、心内膜炎和心肌炎。 (4)胸膜和肺:常见肺间质纤维化和胸膜炎。 (5)肾损害:本病可出现膜性及系膜增生性肾小球肾炎、间质性肾炎、淀粉样变性等。 (6)神经系统损害。 (7)淋巴结病:可伴有淋巴结肿大。 (8)其他关节外表现:胃肠道、肝脏、脾及胰腺损害。

答案解析:
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