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临床医师定期考核

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白血病的鉴别诊断

正确答案:(1)骨髓增生异常综合征:有病态造血,骨髓中原始细胞<30%。 (2)再生障碍性贫血:易与低增生白血病混淆,通过骨髓检查即可鉴别。 (3)特发性血小板减少性紫癜:骨髓象检查可明确鉴别。 (4)类白血病反应:多可发现原发病;外周血白细胞多(<50×10/L);中性粒细胞胞浆中有中毒颗粒和空泡;碱性磷酸酶染色呈强阳性;无Ph染色体;原发病控制后血象可恢复正常。 (5)急性粒细胞缺乏恢复期:多有明确病因;血小板正常;早幼粒细胞中无Auer小体;短期内骨髓成熟粒细胞恢复正常。 (6)巨幼细胞性贫血:有时可与急性红白血病混淆。但巨幼贫骨髓中原始细胞不增多,幼红细胞糖原反应常为阴性。 (7)其他原因引致的肝脾、淋巴结肿大性疾病,如EB病毒感染、慢性病毒性肝炎、淋巴瘤等,主要借助于病毒血清学检查、骨穿、必要时淋巴结活检等检查鉴别。
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