支气管哮喘案例: 病例摘要:患者,女性,24岁,因间断喘憋10余年,加重2小时入院。患者10余年前无明显诱因渐出现发作性喘憋,呼吸急促,伴大汗,口唇发绀,于当地医院就诊诊断“支气管哮喘”,具体治疗不详。曾口服氨茶碱0.2g Bid。每年间断发作5~6次。此次发作表现为受凉后呕吐胃内容物100ml,继之出现喘憋、口唇发绀、伴大汗入院。 既往过敏性鼻炎15年,花粉、尘螨等过敏。个人史和家族史无特殊。 查体:T 37.3℃,P 140次/分,R 26次/分,BP 110/70mmHg。 神志清楚,言语不能连贯,焦虑、大汗、端坐呼吸。口唇发绀明显,三凹征。心界不大,心率140次/分,律齐。双肺满布哮鸣音。腹平软,肝脾未及。双下肢不肿。 实验室检查:血常规:WBC 12×10/L,N 85%,pLT200×10/L,Hb 140g/L;尿常规(-)。
正确答案:分析步骤:
1.诊断及诊断依据:本例初步印象:支气管哮喘急性发作。诊断依据:
(1)年轻女性,发作性喘憋。
(2)查体满肺哮鸣音。
(3)过敏性鼻炎病史。
2.鉴别诊断
(1)心源性哮喘年轻,无心脏病史,无典型粉红色泡沫痰等。
(2)喘息型慢性支气管炎多见于老年人,常有肺气肿体征。
3.进一步检查
(1)动脉血气了解血氧及酸碱平衡状况。
(2)胸部X线检查除外感染等。
(1)肺功能检查控制急性发作后评估监测治疗。
4.治疗原则
(1)吸氧。
(2)可静脉应用糖皮质激素。
(3)支气管舒张剂速效β肾上腺素受体激动剂。
(4)急性发作控制后综合防治。
答案解析:有
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