急性盆腔炎病例：
异位妊娠
病例摘要：患者，女性，27岁，因停经45天，阴道出血一周，下腹痛一小时急诊入院。
患者平素月经规律，5／30天，量中，痛经(+)，未婚有性生活，不避孕，停经45天，阴道少量出血一周，一小时前突然出现左下腹剧痛，伴头晕、心慌，曾有一过性意识丧失。
入院检查：急性病容，神志清楚，BP 90／50mmHg，P 132次／分，T136．8℃，皮肤无黄染，显干燥，弹性差，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，移动性浊音(+)，肝脾不大。妇科检查：阴道少许血液，后穹隆饱满、触痛，宫颈举痛，子宫增大、变软，可有漂浮感，附件区压痛性、边界不清包块。Hb 90g／L，WBC 9．5×10
／L。尿HCG阳性，B超：子宫正常大小，宫腔内未见妊娠囊。右附件区5cm×6cm混合回声。盆腔可见液性暗区5cm深。
正确答案:
分析步骤： 1．诊断及诊断依据初步诊断是异位妊娠，破裂，腹腔内出血。其诊断依据是： (1)停经，阴道出血，腹痛，尿HCG阳性是异位妊娠的表现。 (2)移动性浊音(+)，超声见盆腔积液5cm提示腹腔内出血。 (3)头晕、心慌、Hb 90g/L是的贫血表现。 (4)未婚有性生活，不避孕为异位妊娠发生的高危因素。 2．鉴别诊断主要需与类似症状的急腹症相鉴别。 (1)流产也有停经，阴道流血，腹痛等症状，尿HCG阳性，但超声见宫腔内有孕囊。 (2)黄体破裂可引起下腹痛，但无停经史，尿HCG阴性。 (3)卵巢囊肿扭转也可引起下腹痛，但无停经史，尿HCG阴性。 3．进一步检查经后穹隆或腹壁穿刺抽出陈旧不凝血。 4．治疗原则 (1)禁食，输液，纠正休克，为手术做好准备。 (2)手术治疗：腹腔镜或经腹手术，首选输卵管开窗手术。
答案解析:有
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