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临床医师定期考核

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急性肾小球肾炎概述

正确答案:

1.概念:急性肾小球肾炎简称急性肾炎(AGN),是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。其特点为急性起病,患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压,并可伴有一过性氮质血症。多见于链球菌感染后。 2.病因:本病常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”(常见为A组12型)等感染所致,常见于上呼吸道感染(多为扁桃体炎)、猩红热、皮肤感染(多为脓疱疮)等链球菌感染后。感染的严重程度与急性肾炎的发生和病变轻重并不完全一致。本病主要是由感染所诱发的免疫反应引起,而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。 3.病理:肾脏体积可较正常增大,病变主要累及肾小球。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。肾小管病变多不明显,但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润。免疫病理检查可见IgG及C3呈粗颗粒状沿毛细血管壁和(或)系膜区沉积。电镜检查可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积。 4.临床表现:急性肾炎多见于儿童,男性多于女性。通常于前驱感染后1~3周(平均10天左右)起病,临床上几乎全部患者均有肾小球源性血尿,约40%患者可有肉眼血尿,80%以上患者均有水肿,约80%患者出现一过性轻、中度高血压,肾小球功能可一过性受损,为轻度氮质血症。此外还有免疫学检查异常,起病初期血清C3及总补体下降,于8周内渐恢复正常,患者血清抗链球菌溶血素“O”效价可升高,提示近期内曾有过链球菌感染。

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