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临床医师定期考核

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主动脉瓣狭窄的鉴别诊断

正确答案:动脉瓣狭窄与其他左室流出道梗阻疾病的鉴别: (1)先天性主动脉瓣上狭窄的杂音在胸骨右缘第2肋间,偶闻舒张期杂音,杂音在胸骨右缘1、3肋间最响亮,无收缩期喷射音及主动脉瓣反流性杂音,因同时有肺动脉多发性狭窄,可闻连续性杂音。 (2)先天性主动脉瓣下狭窄常合并二尖瓣反流。由于其无收缩期喷射音,且收缩期杂音近于收缩晚期,常闻及第4心音。 (3)肥厚梗阻性心肌病杂音以胸骨左下缘与心尖之间最响,位置较低,不向颈部和锁骨下区传导,多无收缩期震颤,无收缩期喷射音。 以上疾病UCG检查最有诊断价值。
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