分析： 1．诊断及诊断依据(8分) (1)诊断 ①风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心功能Ⅳ级。 ②心房颤动。 (2)诊断依据 ①反复胸闷，憋喘10余年，加重伴不能平卧1周。 ②查体示高枕卧位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，双肺中等量干湿啰音。心率96次/分，律不齐，第一心音强弱不等，二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音。 2．鉴别诊断(5分) ①功能性二尖瓣狭窄。 ②左心房黏液瘤。 ③先天性二尖瓣狭窄。 3．进一步检查(4分) ①超声心动图。 ②胸片。 ③心电图。 ④化验血常规、电解质、肝功能等。 4．治疗原则(3分) ①休息、控制钠盐摄入、应用利尿药和血管扩张药等。 ②应用洋地黄类药物控制心室率治疗。 ③吸氧、治疗并发症等。 ④心衰控制后可行二尖瓣置换术。