小儿腹泻病例：
婴儿腹泻，伴有重度等张性脱水
病例摘要：患儿，男性，1岁，因发热、腹泻、呕吐3天来诊。
患儿3天前无明显诱因突然高热39℃，半天后开始腹泻和呕吐，大便每天10次以上，为黄色稀水便，蛋花汤样，无黏液及脓血，无特殊臭味，呕吐每天3~5次，为胃内容物，非喷射性，曾用新霉素治疗无好转。病后食欲差，尿少，近10小时来无尿。
既往无腹泻和呕吐史。个人史：第2胎第2产，足月自然分娩，母乳喂养。
查体：T 38.9℃，P 135 次／分，R 35次／分，BP 80／50mmHg，体重9kg，身长。75cm。急性重病容，面色发灰，皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，心率135 次／分，律齐，心音稍低钝，肺(-)，腹稍胀，肝肋下1cm，肠鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，神经系统检查无异常。
实验室检查：Hb 110g/L，WBC 8.6×10
／L，PLT 200×10
／L；粪便常规偶见WBC。
分析步骤： 1．诊断及诊断依据 本例初步印象是：婴儿腹泻(小儿肠炎，轮状病毒性)，伴有重度等张性脱水。其诊断依据是： (1)病史中急性起病，发热、呕吐，大便每天10次以上，稀水便，蛋花汤样，均为轮状病毒性的特点。 (2)有明显脱水表现：少尿至无尿，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，哭无泪，肢端发凉。 (3)粪便常规偶见WBC，血WBC数正常。 2．鉴别诊断 (1)生理性腹泻 多见于半岁内婴儿，生后不久即泻，无其他症状，食欲好。 (2)细菌性痢疾 常有痢疾接触史，粪便培养可助鉴别。 (3)坏死性肠炎 腹痛、腹胀明显，呕吐频繁，出现血水便。 3．进一步检查 (1)血电解质和二氧化碳结合力。 (2)必要时粪便找病原体。 4．治疗原则 (1)对症治疗。 (2)液体疗法 累及损失补充，继续及维持补充。
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