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临床医师定期考核

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宫颈癌的临床表现

正确答案:早期常无症状和明显体征,病变发展后可出现以下症状和体征。 (1)症状 ①阴道流血:早期多为接触性出血;晚期为不规则阴道流血。 ②阴道排液:多数有阴道排液增多,可为白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭。 ③晚期症状:可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。 (2)体征:原位癌及镜下早期浸润癌可无明显病灶,宫颈光滑或轻度糜烂。 外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物,常伴感染,质脆易出血;内生型表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大;晚期癌组织坏死脱落,形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时,可见阴道壁变硬;宫旁组织受累时,双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻盆腔。
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