分析步骤：（22分） 1．初步诊断及诊断依据（8分） (1)初步诊断：子宫肌瘤；贫血（中度）；宫内节育器， (2)诊断依据 ①中年女性，慢性病程。 ②月经周期缩短，经期延长，经量增多，不伴痛经1年。 ③既往月经正常。带环已15年。 ④查体子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛。 ⑤辅助检查Hb85g/L。 2．鉴别诊断（6分） (1)子宫腺肌病：可表现为月经量多，子宫增大，质硬。但腺肌病常伴明显痛经，妇科查体子宫压痛，可查B型超声，必要时结合病理检查以除外。 (2)子宫肉瘤：可表现为月经改变，子宫增大，但多见于老年女性，肿瘤生长迅速。可查B超，必要时结合活组织检查以除外。 3．进一步检查（4分） ①B型超声检查。 ②取环及分段刮宫，刮出物送病理检查。 ③完善术前化验。 4．治疗方案：手术治疗，依据具体情况选择肌瘤剔除术或子宫切除术。（4分）