闭合性颅脑损伤的治疗原则

正确答案:(1)病情观察：包括意识观察、瞳孔变化的观察、神经系统体征和生命体征等的观察。 (2)对症处理：对高热，昏迷，消化道应激性溃疡，水、电解质紊乱等病症的护理和对症治疗。 ①预防并发症：昏迷病人要保持呼吸道通畅，必要时做气管切开，预防肺部感染。 ②减轻脑水肿的治疗：包括脱水治疗、激素治疗、过度换气治疗等。 ③手术治疗：主要针对颅脑血肿或重度脑挫裂伤合并脑水肿引起的颅内压增高和脑疝，其次为颅内血肿引起的局灶性脑损害。 手术指征为：①伤后出现进行性颅内压增高，如意识进行性恶化等；②虽经妥善的保守治疗后病情仍旧恶化，甚至出现脑疝者；③颅内压大于2.7kPa(270mmHO)；④CT上血肿出现明显的占位效应，血肿体积幕上大于40ml，幕下大于10ml，或中线结构移位大于10mm。 常用的手术方式有：①开颅血肿清除术；②去骨瓣减压术；③钻孔探查术；④脑室引流术；⑤钻孔引流术。