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临床医师定期考核

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简要病史:女性,27岁,脓血便伴里急后重4天。

正确答案:初步诊断(仅供考官参考,不计分):急性细菌性痢疾。 评分标准:(总分15分) 1.问诊内容(共13分) (1)现病史(10分) ①根据主诉及相关鉴别询问(8分) 发病诱因,如饮食、旅行等情况。(1分) 腹泻特点,起病急缓,排便次数,大便性状、量和气味。(2分) 腹泻引起的脱水症状,有无口渴、头晕、乏力、心悸等。(2分) 有无发热、腹胀、恶心、呕吐,有无腹痛,腹痛性质及与排便关系,有无皮疹。(2分) 尿量、饮食、睡眠、体重变化情况。(1分) ②诊疗经过(2分) 是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分) 治疗情况如何。(1分) (2)相关病史(3分) 是否有药物过敏史。(1分) 与该疾病有关的其他病史,有无类似发作,有无与腹泻病人接触史。(2分) 2.问诊技巧(2分) 条理性强、能抓住重点。(1分) 能够围绕病情询问。(1分)
答案解析:
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