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临床医师定期考核

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简要病史:女性,32岁,发热伴尿痛2天。

正确答案:简要病史:女性,32岁,发热伴尿痛2天。 初步诊断(仅供考官参考、不计分):急性泌尿系感染。 评分标准:(总分15分) 1.问诊内容(共13分) (1)现病史(10分) ①根据主诉及相关鉴别询问(8分) 体温是多少。是否持续发热。有无畏寒、寒战。(2分) 有无尿频、尿急和排尿困难,尿色、尿痛的性质(灼痛、刺痛)及与排尿的关系。(2分) 可能诱因及有无腹痛、腰痛等伴随症状。(2分) 饮食、二便、睡眠、体重变化。(2分) ②诊疗经过(2分) 是否到医院就诊过。做过哪些检查。(1分) 服用过哪些药物。效果如何。(1分) (2)其他有关病史(3分) 药物过敏史。(1分) 与该病有关的其他病史,有无外伤、泌尿系手术、糖尿病、结核病及妇科病史。(2分) 2.问诊技巧(2分) 条理性强、能抓住重点。(1分) 能够围绕病情询问。(1分)
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