简要病史:男性,48岁,上腹隐痛伴消瘦1年,既往有'胃溃疡'病史。
正确答案:初步诊断(仅供考官参考,不计分):胃癌。
评分标准:(总分15分)
1.问诊内容(共13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(8分,助理医师答出其中3项得8分)
发病诱因,饮食、劳累、情绪等。(1分)
上腹痛的特点,性质、持续时间、有无放射、节律,与饮食的关系。(2分)
体重下降的快慢、程度,食欲及饮食情况。(2分)
伴随症状,有无恶心、呕吐、反酸、烧心、黑便、腹泻,有无发热、盗汗、黄疸、乏力。(2分)
睡眠、精神及尿量情况。(1分)
②诊疗经过(2分)
是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)
治疗用药情况。(1分)
(2)相关病史(3分)
是否有药物过敏史。(1分)
与该疾病有关的其他病史,有无肝脏、胆道、胰腺病史,有无结核病、糖尿病史,有无家族遗传病及肿瘤病史。(2分)
2.问诊技巧(2分)
条理性强、能抓住重点。(1分)
能够围绕病情询问。(1分)
答案解析:有
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