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临床医师定期考核

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简要病史:男性,30岁,间断腹痛、腹泻伴脓血便3年,加重1周。

正确答案:初步诊断(仅供考官参考,不计分):溃疡性结肠炎。 评分标准:(总分15分) 1.问诊内容(共13分) (1)现病史(10分) ①根据主诉及相关鉴别询问(8分) 发病诱因,有否精神紧张、进食不当、饮酒和服药史。(2分) 大便的性状、量和次数,腹痛的性质及与排便的关系。(3分) 有无发热、盗汗、腹胀、里急后重,有无反酸、烧心、呕吐,有无心悸、有无关节、皮肤改变及结膜炎表现。(2分) 尿量、饮食、睡眠情况,体重是否减轻。(1分) ②诊疗经过(2分) 是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分) 治疗用药情况及疗效。(1分) (2)相关病史(3分) 是否有药物过敏史。(1分) 与该疾病有关的其他病史,如溃疡病、克罗恩病、结核病、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性紫癜、糖尿病病史,疫区长期居住史,相关疾病家族史。(2分) 2.问诊技巧(2分) 条理性强、能抓住重点。(1分) 能够围绕病情询问。(1分)
答案解析:
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