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临床医师定期考核

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简要病史:男性,60岁,上腹隐痛不适2个月,呕血1天。

正确答案:初步诊断:胃癌。 病史采集要点:(总分15分) 1.问诊内容(13分) (1)现病史(10分) 根据主诉及相关鉴别询问(8分) ①呕吐诱因、性质、量,是否与胃液相混。(3分) ②上腹隐痛性质、程度,放射部位,是否与进食有关。(2分) ③是否伴有食欲不振、消瘦、乏力。(2分) ④饮食习惯、二便情况如何,有无黑便。(1分) 诊疗经过(2分) ①内科诊治情况。(1分) ②影像学检查和内窥镜检查结果。(1分) (2)相关病史(3分) ①有无溃疡病和胃肠道疾病史。(1分) ②有无肝胆胰等上腹部脏器疾病史。(1分) ③有无药物过敏史。(1分) 2.问诊技巧(2分) (1)条理性差、不能抓住重点。(-0.5分) (2)没有围绕病情询问。(-0.5分) (3)问诊语言不恰当。(-0.5分) (4)暗示性问诊。(-0.5分)
答案解析:
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