P波消失，代之以大小不等、形状各异的颤动波，通常在V₁导联较明显；QRS波间距绝对不规则；QRS波多正常；房颤可合并室内差异传导，QRS波增宽变形，多发生在前一个R-R间距较长，下一个R-R间距较短时(图6-1-5)。

临床资料：女性，49岁。临床诊断：二尖瓣狭窄合并关闭不全。 心电图分析：各导联未见P波，V₂导联可以看到纤细的心房颤动的f波。R-R周期互不相等，平均心室率98次/分。V₁、V₂导联为rsR’型，V₄～V₆导联为rs型，提示右室肥厚。右室肥厚的程度不像先心病所致的右室肥厚重，因此无明显的QRS电轴右偏。心电图诊断：①细波型心房纤颧；②有室肥厚。