心室肥厚或心室扩张时，心肌的除极和复极过程异常，体表心电图表现为qrs波群电压增高、时限延长、电轴偏移及st-t改变。
1．左心室肥大的心电图特点（图4-1-4）：

(1)qrs波群的电压增高：①或（男性）。
(2)qrs波群的时限延长：男性qrs≥114ms，女性qrs≥107ms。
(3)电轴左偏：约有65%的左心室肥大患者出现电轴轻度左偏，一般不超过-30°电轴左偏对诊断左室肥大仅有参考价值。
(4)继发性st-t改变：在qrs波群主波向上的肢体导联及左胸前导联，st段下移>0.05mv，t波低平、双向或倒置；而右胸前导联出现对应性改变，表现为st段抬高，t波高耸。
2．右心室肥大：右心室肥大的心电图特点（图4-1-5）：

(1)qrs波群的电压改变：①导联r/s≥1；②导联r/s≥1；导联有时呈qs或qr型，导联均呈rs型；⑤极度顺钟向转位。
(2)电轴右偏超过+110°。
(3)继发性ST-T改变：V₁、V₃或V_3R导联st段下移，T波双向或倒置。
(4)出现肺型p波。
3．双侧心室肥大：双侧心室肥大的心电图特点
(1)心电图同时符合右心室肥大和左心室肥大的诊断标准。
(2)胸前导联有左心室肥大的图形，并出现下列心电图改变：①V₁导联r/s≥1；②>0.5mv；③右房肥大；④电轴右偏超过+90°；⑤极度顺钟向转位。