左心室肥大(图6-1-19)：必须具备QRS波群电压增高的一项标准，V₅或V₆导联的R波>2.5mY；R_V5+S_V1>4.0mY(男)，或3.5mV(女)；R_aVL>1.2mV；RI>1.5mV；R_avF>2.0mY；RI+SⅢ>2．5mV。

临床资料：男性，26岁。主动脉关闭不全。 心电图分析：P-R=120ms，QRS=92ms，Q-T：354ms。P、R、T电轴+5。+40。+9。V₁～V₆导联q波逐渐加深，V₅导联R波=3.7mV，胸壁导联ST段呈上斜型抬高0.10～0.20mY，V₁、V₂导联T波直立。提示左室舒张期负荷增加。 心电图诊断：①窦性心律：②左心室肥大。 可出现额面心电轴左偏。室壁激动时间在V₅或V₆导联超过0.05s。 QRS波群时间延长，多不超过0.12ms，R波为主的导联上，ST段可呈下斜型压低达0.05mV以上，T波低平、双向或倒置。以S波为主的导联上，T波反而直立。QRS波群电压增高同时有ST-T改变者，称左室肥大伴劳损。 右心室肥大(图6-1-20)：V₁导联R/S≥1，V₅导联R/S≤1或S波比正常加深，重度肥厚可使V₁导联呈qR型(除外心肌梗死)。 R_V1+S_V5>1.05mV(重症>1.2mV)；aVR导联的R/q或R/s≥1，R波>0.5mV。心电轴右偏≥+90。(重症可>110)。

图6-1-20右心室肥大

临床资料：男性，23岁。先心病，肺动脉重度狭窄。 心电图分析：P-R=148ms，QRS=104ms，QT/QTe=348/406ms。P、R、T电轴+5°、+120°、-23°，V₁导联呈qR型，V₁导联R波=3.0mV，V₂导联R波=4.6mV，V₅、V₆导联以S波为主，显示右室肥厚的特征。 心电图诊断：①窦性心律；②右心室肥大。 室壁激动时间在V₁或V₂导联超过0.04秒。 ST-T改变，同时合并右胸导联(V₁、V₂)的T波双向、倒置、ST段压低等，称右室肥大伴劳损。 诊断右室肥大，有时定性指标(如V₁导联QRS波形态及电轴右偏等)较定量指标更有意义；心电图对右心肥大的诊断敏感性较差；心电图诊断的心室肥大与实际解剖之间有时有差距，临床判断时应综合分析。