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临床医师定期考核

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阵发性室上性心动过速检查

正确答案:

心动过速发作时有突发、突止的特点;频率多在150~250次/分;节律规则;QRS波形态大多正常,如经过旁路折返、合并束支传导阻滞或室内差异传导时,QRS波可增宽(图6-1-6)。临床类型有预激旁路引发的房室折返性心动过速、房室结双径路折返引发的房室结折返性心动过速、心房异位兴奋点引起的心动过速,也可有房室结双径和房室旁路共同参与的室上性心动过速。

临床资料:男性32岁。发作性心悸3年。临床诊断:预激综合征。 心电图分析:图A窦性心律,心率81次/分,P-R=70ms,QRS=110ms,QRS起始部有预激波,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1~V4导联预激波向上,预激向量几乎垂直于V5、V6导联轴。提示旁道位于后间隔部。图B记录于心动过速发作时,心室率136次/分,QRS=70ms。每个QRS之后均有逆行P’波,P’波在I、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联中倒置,进一步提示旁道位于后间隔部。P-R=80ms。P’R>RP’,为前传型房室折返性心动过速。 心电图诊断:①窦性心律;②预激综合征;③前传型房室折返性心动过速。

答案解析:
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