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临床医师定期考核

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腹腔穿刺术操作步骤

正确答案:

(1)术前告知排尿,模拟人体位正确。(1分) 术前须排尿以防穿刺损伤膀胱;让模拟人取平卧位。

(2)穿刺点选择正确。(2分) 选择适宜的穿刺点: ①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点,此处不易损伤腹壁动脉。 ②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处,此处无重要器官且易愈合。 ③侧卧位,在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处,此处常用于诊断性穿刺。

(3)消毒、局麻操作正确。(8分)常规消毒。(1分)戴无菌手套:打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套。(5分) 铺消毒洞巾,自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因做局部麻醉。(2分)

(4)穿刺操作正确(6分)。穿刺前先测量血压。(1分) 左手固定穿刺部皮肤,右手持20ml或50ml注射器,针经麻醉处刺入皮肤后,以45°斜刺入腹肌,再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔抽吸腹水。(3分) 穿刺结束后,消毒针孔部位,并按住针孔3分钟,防止腹水渗漏,加蝶形胶布固定.纱布覆盖。大量放液者需加用腹带加压包扎。(2分)

(5)提问:(2分)①诊断性穿刺抽出的腹水,应进一步做哪些方面的检查? 答:立即送验腹水常规、生化、细菌培养,如血性腹水还需送检脱落细胞检查。 ②肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少? 答:不超过3000ml。

答案解析:
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