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临床医师定期考核

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脑膜刺激征

正确答案:

(1)颈强直测试操作正确。(6分) ①检查方法正确:被检查者仰卧,去掉枕头。颈部放松,检查者左手托被检查者枕部,右手置于前胸上部,以左手力量托起枕部做屈颈动作检查,使颏部接近胸部。(4分) ②考生口述何为颈强直。(2分) 被动屈颈时如抵抗力增强,即为颈部阻力增强或颈强直。

(2)克匿格(Kernig)征测试操作正确。(6分) ①检查方法正确:被检查者仰卧,检查者抬起被检查者一侧下肢,使髋关节屈成直角后,当膝关节也在近乎直角状态时,检查者左手按住其膝关节,右手将被检查者小腿屈伸活动数次后,抬高小腿。(4分) ②考生口述何为阳性。(2分) 正常人膝关节可伸达1350以上,若伸膝受阻,屈肌痉挛或疼痛为阳性。

(3)布鲁金斯基(Brudzinski)征测试操作正确。(6分) ①检查方法正确:被检查者仰卧,双下肢伸直,检查者在右侧,右手按于被检查者胸前,左手托起其枕部,做头部前屈动作时,观察双膝关节是否自动屈曲。(4分) ②考生口述何为阳性。(2分) 当头部前屈时,双髋与膝关节同时屈曲为阳性。

(4)提问(2个)(2分) ①克匿格(Kernig)征与拉赛格征(又称Lasegue征、直腿高举试验)体检操作时有什么不同?(1分) 答:拉赛格征:患者双下肢伸直仰卧,医生左手轻压膝部以免屈曲,右手托住其足跟,于伸直位徐徐抬起该下肢,正常人可抬离床面达70°角以上。 克匿格征:病人仰卧,先将一侧的髋、膝关节各屈曲成直角,然后左手扶其膝,右手托其足跟,用力抬高小腿,将膝关节逐渐伸直。 ②举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病。(1分) 答:脑出血、蛛网膜下腔出血能引起克氏征和布氏征阳性。

答案解析:
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