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临床医师定期考核

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试述急性脊髓炎急性期的治疗措施。

正确答案:

(1)药物治疗:①糖皮质激素:大剂量甲泼尼龙短程疗法,500~1000mg静脉滴注,每天1次,连用3~5天;或地塞米松10~20mg静脉注射,每天1次,10~20天为一疗程。用上述两药后可改用口服泼尼松,40~60mg/d,维持4~6周后或随病情好转逐渐减量停药。②免疫球蛋白:急性上升性脊髓炎或横贯性脊髓炎急性期应立即使用,成人用量每天0.4g/kg,静脉滴注,连用3~5天为一疗程。③抗生素:已有并发感染或为预防感染,可适当选用抗生素。④维生素B族有助于神经恢复,烟酸、尼群地平、三磷腺苷等可能有益于促进恢复。⑤α-甲基酪氨酸:对抗酪氨酸羟化酶,减少去甲肾上腺素合成,预防出血性坏死。

(2)急性上升性脊髓炎或高颈段脊髓炎发生呼吸肌麻痹时,采用化痰药、雾化吸入、吸痰。必要时气管切开,用呼吸机维持呼吸。

(3)精心护理,预防和减少并发症。

(4)早期康复治疗。

答案解析:
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