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临床医师定期考核

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试述脑出血急性期的治疗。

正确答案:

(1)内科治疗:①严密观察生命体征,保持呼吸道通畅,适当给氧,必要时气管切开。禁食24~48小时后放置胃管。②加强基础护理,保持肢体功能位,注意防治压疮。③血压紧急处理:急性期将舒张压降至约100mmHg水平,急性期后可常规用药控制血压。④控制血管源性水肿:主要用20%甘露醇125~250mL静脉滴注,1次/(6~8)h,连用7~10天。亦可选用10%复方甘油、呋塞米或10%血浆白蛋白。⑤通常不常规用抗纤维蛋白溶解药,如必要可早期(<3小时)给予抗纤溶药物。⑥保证营养和维持水、电解质平衡。⑦防治并发症:注意防治感染、应激性溃疡、稀释性低钠血症、脑耗盐综合征、痫性发作、中枢性高热等。

(2)外科治疗:可行小脑减压术、开颅血肿清除术、钻孔扩大骨窗血肿清除术、钻孔微创颅内血肿清除术和脑室出血脑室引流术。

(3)尽早康复治疗。

答案解析:
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