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临床医师定期考核

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试述卵巢恶性肿瘤的诊断方法。

正确答案:

(1)临床诊断:盆腔肿块迅速长大,伴有腹胀、腹痛,一般情况差,腹部叩诊有腹水征。妇科检查,卵巢肿瘤呈实质性,双侧,不活动,后穹窿可触到无痛性结节或团块。

(2)超声诊断:准确率约80%。

(3)肿瘤标志物诊断:血清CA125测定诊断卵巢上皮性癌的敏感性达90%以上。此外尚有癌胚抗原(CEA)测定可辅助诊断卵巢粘液性囊腺癌,甲胎蛋白(AFP)测定辅助诊断卵巢内胚窦瘤,β-hCG测定可辅助诊断卵巢绒癌。

(4)细胞学诊断:阴道涂片测雌激素水平,可辅助诊断卵巢性索间质瘤。腹水离心找癌细胞及微针吸引找癌细胞,后者准确率可达90%。

(5)腹腔镜诊断:可直视肿瘤并可进行活检确诊。 (6)剖腹探查:凡静止期卵巢肿大,生育年龄妇女卵巢肿块>5cm,或≤5cm观察3~6个月无缩小,卵巢实质性肿块及腹水原因不明者,均可剖腹探查。

答案解析:
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