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临床医师定期考核

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患者女,35岁。劳累后心悸、气短10年,近1周间断咯血,无发热。查体:双颊皮肤紫红,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张,两肺底少许湿啰音,心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大,心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,肝脾不大,下肢无水肿。

该患者最可能的诊断是()

  • A、风心病二尖瓣关闭不全
  • B、风心病二尖瓣狭窄
  • C、室间隔缺损
  • D、扩张型心肌病
  • E、肺结核
正确答案:B

本病致死的主要原因是()

  • A、心功能不全
  • B、肺栓塞
  • C、心律失常
  • D、亚急性感染性心内膜炎
  • E、肺部感染
正确答案:A

假设信息,该患者脉率86次/分,心率102次/分,心律不齐,第一心音强弱不等。最可能的心律失常是()

  • A、房性早搏
  • B、室性早搏
  • C、心房颤动
  • D、窦性心律不齐
  • E、窦性心动过速
正确答案:C

若要进一步确定心律失常类型,首选的检查是()

  • A、嘱患者屏气后听诊
  • B、嘱患者左侧卧位听诊
  • C、胸部X线
  • D、超声心动图
  • E、心电图
正确答案:E

该患者的诊断应首先考虑为()

  • A、慢性支气管炎
  • B、阻塞性肺气肿
  • C、慢性支气管炎并肺气肿
  • D、支气管哮喘
  • E、心源性哮喘
正确答案:D

对该患者的治疗应选用的药物为()

  • A、β受体激动剂
  • B、β受体阻滞剂
  • C、α受体激动剂
  • D、α受体阻滞剂
  • E、抗生素类药物
正确答案:A

假设信息,给予足量特布他林(博利康尼)和氨茶碱治疗1天多病情仍无好转,呼吸困难严重,口唇发绀。此时应采取()

  • A、原有药物加大剂量再用24小时
  • B、应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注
  • C、大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入
  • D、静脉滴注第三代头孢菌素
  • E、静脉滴注5%碳酸氢钠
正确答案:B

假设信息,应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效,患者呼吸浅快、神志不情,PaO250mmHg,PaCO270mmHg。此时应采取的救治措施为

  • A、高浓度吸氧
  • B、甲泼尼龙静脉滴注
  • C、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱
  • D、联合应用广谱抗生素静滴
  • E、气管插管正压机械通气
正确答案:E
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