患者女，76岁，因“发现脾大2周”来诊。查体：腹部扪诊可触及脾，Ⅰ线14 cm，Ⅱ线16 cm，因诊断不明而行择期脾切除术。术中：脾体积约20 cm×15 cm×9 cm，表面光滑，未扪及确切包块。脾门淋巴结肿大，直径为3 cm。病理：全切脾，重1250 g，被膜光滑，切面暗红色，质中，呈均匀的细颗粒状。“脾门淋巴结”1枚，体积为3.5 cm×1.5 cm×0.8 cm。脾及脾门淋巴结病变如图所示。
可能的病理诊断是
- A、毛细胞白血病
- B、滤泡淋巴瘤
- C、套细胞淋巴瘤
- D、脾边缘区B细胞淋巴瘤
- E、髓外造血
- F、霍奇金淋巴瘤累及
- G、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤
正确答案:B,C,D,G
进一步检查可选择
- A、流式细胞术
- B、免疫组织化学染色
- C、抗原受体基因重排检测
- D、荧光原位杂交（FISH）
- E、细胞遗传学检测
- F、PAS染色
正确答案:A,B,C,D,E
提示免疫组织化学染色：CD20（+），CD3（-），CD5（-），CD10（-），CD23（-），CD43（-），bcl-2（+），cyclin D1（-），Ki-67 5%～10%。最支持的病理诊断是
- A、毛细胞白血病
- B、滤泡淋巴瘤
- C、套细胞淋巴瘤
- D、脾边缘区B细胞淋巴瘤
- E、髓外造血
- F、霍奇金淋巴瘤累及
正确答案:D
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