试题预览
1、男，6岁，2013年3月20日出现发热、咳嗽、流涕、伴胸闷、气喘及胸痛等症状，高热不退，不适症状持续加重3天就诊，当地有散发H1N1流感病例。
- 1.患者就诊后，需要咽拭子特殊检测的病原体是
- A、普通流行性感冒
- B、SARS
- C、H1N1流感病毒
- D、人H7N9禽流感
- E、衣原体
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- 2.咽拭子检测H1N1流感病毒核酸阳性，该患者需要采取的措施不恰当的是
- A、收住院隔离治疗
- B、奥司他韦抗病毒
- C、如果考虑存在细菌感染，应给予抗生素
- D、可以口服含阿司匹林的退热剂
- E、金刚烷胺无效
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- 3.接触患者的健康人应采取哪项措施
- A、不须任何处置
- B、需要观察
- C、注射疫苗
- D、肌注丙球
- E、必须口服奥司他韦
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2、患儿，男，3岁，幼托儿。2008年6月出现发热(测体温37.8℃)伴哭闹、拒食，家人发现其口腔疱疹溃疡，手、足、臀部有皮疹。入院查体：T38℃，P108次/分，R24次/分，BP104/77mmHg，神志清晰，精神软，生长发育良好；浅表淋巴结未扪及肿大；口腔黏膜可见数枚疱疹并溃疡，双侧手足肘膝臀部散在红色丘疹与小水疱；HR108次/分，律齐；两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；腹平软，肝肋下1cm，脾脏肋下未及；颈软，神经系统体征阴性。
- 1.根据病史，最可能的诊断是
- A、疱疹性咽炎
- B、水痘
- C、手足口病
- D、口蹄疫
- E、猩红热
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- 2.确诊需采取哪种实验室诊断方法
- A、肠道病毒核酸检测
- B、咽拭子细菌培养鉴定
- C、疱疹液细菌涂片
- D、水痘-带状疱疹病毒抗体检测
- E、水痘-带状疱疹病毒核酸检测
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- 3.如该病需进行病原治疗，应首选
- A、干扰素-α
- B、利巴韦林
- C、阿昔洛韦
- D、膦甲酸钠
- E、拉米夫定
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3、男，37岁，于2003年2月8日开始出现发热，头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，胸闷，咳嗽，咳少许血丝痰，于2月10日入院。体格检查发现体温40.3℃，右肺可闻少许湿啰音，肝脾肋下未触及。患者职业为医生，起病前4天，曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者，当时一起抢救患者其他3位同事均出现发热。实验室检查发现WBC3.1×10
/L，RBC4.7×10
/L，PLT80×10/L，尿蛋白阴性，ALT95U/L，AST114U/L。胸片示右中叶局灶性炎症。入院后第10天病情加重，出现气促，PaO
60mmHg，SpO83%，48小时内肺部阴影面积扩大超过50%。
/L，RBC4.7×10/L，PLT80×10/L，尿蛋白阴性，ALT95U/L，AST114U/L。胸片示右中叶局灶性炎症。入院后第10天病情加重，出现气促，PaO60mmHg，SpO83%，48小时内肺部阴影面积扩大超过50%。- 1.为了协助诊断，应收集有关资料，下列哪项可不在考虑范围内
- A、流感疫苗接种史
- B、当地类似疾病史
- C、家庭成员或工作环境类似疾病接触史
- D、钩体疫水接触史
- E、烟酒嗜好
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- 2.为明确诊断，还应进行检查，不必要的是
- A、血常规
- B、血清SARS特异性抗体
- C、X光胸片
- D、血细菌培养
- E、分泌物SARS-CoV RNA
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- 3.本例患者最可能的诊断是
- A、肺结核
- B、传染性非典型肺炎
- C、流行性感冒
- D、败血症
- E、支气管炎
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- 4.应采取的抢救措施
- A、抗真菌药物
- B、镇静剂
- C、强心剂
- D、气管插管或切开、呼吸机给氧
- E、鼻导管或面罩吸氧
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4、夏季，6岁男孩急起持续高热6天，意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查：昏迷状态，无皮疹，瞳孔等圆等大，光反应迟钝，颈抵抗明显，肝脾不大，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，血红蛋白13g/L，白细胞总数15.0×10
/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。
/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。- 1.本例最可能的诊断是
- A、流行性乙型脑炎
- B、败血症并虚性脑膜炎
- C、脑型疟疾
- D、钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)
- E、中毒性菌痢
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- 2.如进一步检查，最有价值的检查方法是
- A、血培养
- B、头部CT
- C、检查眼底
- D、粪常规及细菌培养
- E、腰穿送脑脊液检查
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- 3.拟行腰穿，但患儿出现抽搐，测血压120/80mmHg，此时最好的处理措施是
- A、不需处理，可立即行腰穿
- B、使用降压药后行腰穿
- C、输注甘露醇+地西泮后行腰穿
- D、注射地西泮后行腰穿
- E、注射苯巴比妥(鲁米那)后行腰穿
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- 4.脑脊液常规和生化检查结果表明无色透明，细胞数88×10
/L，多核0.60，单核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白0.8g/L。根据结果分析，对于该患者所患疾病的病原学诊断最有价值的指标是 - A、检测CSF中抗乙型脑炎病毒IgM抗体
- B、检测CSF中抗结核杆菌IgM抗体
- C、检测脑脊液中抗血吸虫IgM型抗体
- D、脑脊液和血液细菌培养
- E、检测脑脊液中抗并殖吸虫IgM型抗体
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- 5.如果脑脊液检查支持病毒性中枢神经系统感染，此时最主要的治疗措施是
- A、降温、止痉、脱水等综合治疗
- B、积极大量使用抗病毒药物治疗
- C、使用抗生素预防继发性细菌感染
- D、以营养支持治疗为主
- E、因发热，水电解质损失较多，以补充电解质液体为主
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5、患者女，38岁，北京人，因“发热（体温39.5 ℃）伴畏寒、头痛、骨关节痛、恶心、呕吐3 d，全身皮疹1 d”于7月12日来诊。皮疹前曾自服退热药治疗。1周前去广州出差，居住地蚊子较多，有蚊虫叮咬史。查体：颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大，全身散在斑丘疹。血常规：WBC 2.5×10
/L，E 180×10
/L，PLT 56×10/L；尿常规：RBC 2/HP，WBC 3/HP；ALT 300 U/L。
/L，E 180×10/L，PLT 56×10/L；尿常规：RBC 2/HP，WBC 3/HP；ALT 300 U/L。- 1.对诊断没有参考意义的流行病学史是
- A、女性，38岁
- B、北京人
- C、去广州出差
- D、7月份发病
- E、蚊虫叮咬史
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- 2.可能性最大的疾病是
- A、肾综合征出血热（流行性出血热）
- B、登革热
- C、伤寒
- D、败血症
- E、钩端螺旋体病
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