试题预览
1、男孩，10岁，于1月15日来院急诊。其母代诉，起病急，高热、头痛伴呕吐8小时，现呼之不应。体温40℃，面色苍灰，四肢冷，全身皮肤出现广泛淤点、淤斑，脉细速，血压测不出，脑膜刺激征不明显
- 1.本病例最可能的诊断是
- A、中毒型细菌性痢疾
- B、金黄色葡萄球菌败血症
- C、流行性出血热
- D、暴发性流行性脑脊髓膜炎
- E、中毒性猩红热
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- 2.确诊本病最重要的依据是哪一条
- A、高热、头痛、呕吐
- B、鼻咽拭子培养阳性
- C、皮肤有淤点、淤斑
- D、血培养阳性
- E、面苍白、肢冷、血压测不出
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- 3.本病发病最重要的原理是
- A、Ⅰ型变态反应
- B、脂多糖内毒素致全身微循环障碍
- C、全身血管通透性增高，组织充血、水肿
- D、急性肾上腺皮质功能衰竭
- E、体液免疫功能低下
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- 4.在抢救本患儿的过程中，国内普遍采用山莨菪碱，从理论上讲，以下哪项不是本药的作用机制
- A、解除平滑肌痉挛，扩张血管，疏通及改善微循环
- B、降低细胞应激性
- C、增加冠状动脉血流量及心搏量，改善心功能
- D、降低血黏度，防止发生DIC
- E、拮抗肾上腺素仪受体兴奋，抗5－羟色胺
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2、患者，男性，19岁，农民。因持续发热，伴眼睑及颜面部水肿、全身肌痛2周入院。体格检查：体温38.2℃，脉搏98次/分，全身轻度水肿，胸、背部皮肤见皮下出血点，浅表淋巴结无肿大，心肺未闻异常，腹软，肝脾肋下未触及。全身肌肉压痛，以腓肠肌明显。外周血象白细胞14×10
/L，嗜酸性粒细胞34%。生化检查肌酸磷酸激酶明显升高。
/L，嗜酸性粒细胞34%。生化检查肌酸磷酸激酶明显升高。- 1.本病例的诊断最可能是 ( )
- A、伤寒
- B、恙虫病
- C、旋毛虫病
- D、钩端螺旋体病
- E、败血症
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- 2.下列哪项检查有助于本病的诊断 ( )
- A、钩端螺旋体血清凝集试验
- B、血清肥达反应
- C、外-斐试验
- D、血细菌培养
- E、取腓肠肌活检镜检找包囊或幼虫
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3、某市2004年7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的病人，并有逐日增多之势，第7天累计达48例，患者均有发热，体温38～40℃，结膜充血，乏力，周身酸痛，重者无法行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数病人黄疸。血象：WBC (8～15)×10
/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至++。
/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至++。- 1.病人发热的原因最可能的是 ( )
- A、病毒性肝炎
- B、流行性感冒
- C、流行性出血热
- D、钩体病
- E、沙门菌属感染
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- 2.如果未采取有效的预防措施，这次流行将如何发展 ( )
- A、持续7天左右
- B、持续20天左右，高峰在洪水后7～14天
- C、持续30天左右
- D、持续半年左右
- E、持续1年
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- 3.为了迅速控制这次流行，最重要的措施是 ( )
- A、隔离病人
- B、全城预防接种
- C、接触洪水者进行医学观察
- D、全市开展灭鼠、灭蝇运动
- E、可疑接触者以青霉素或多西环素预防
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4、7岁男孩，夏季突发高热2小时，惊厥3次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。
- 1.最可能的诊断是
- A、高热惊厥
- B、病毒性脑炎
- C、中毒性细菌性痢疾
- D、脑脓肿
- E、化脓性脑膜炎
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- 2.应首先做哪项检查
- A、腰穿
- B、脑电图
- C、颅脑影像学检查
- D、血白细胞计数及分类
- E、灌肠通便，查便常规
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- 3.痢疾临床分型，不恰当的是
- A、频繁脓血便为中毒性痢疾普通型
- B、以周围循环衰竭为主要表现的是中毒性痢疾休克型
- C、反复惊厥，意识改变为中毒性痢疾脑型
- D、周围循环衰竭合并意识改变为中毒性痢疾混合型
- E、不发热且只有轻度腹泻者为轻型痢疾
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5、男孩，9岁，于2005年1月20日来院急诊，病史其父代诉，高热，头痛伴呕吐6小时伴呼之不应，体检，体温40％，面色青灰，四肢凉，全身皮肤见广泛淤点、淤斑，心率快，心音较弱，血压未能测出，双肺呼吸音稍粗，脑膜刺激征不明显。
- 1.该病儿最可能的诊断是
- A、流行性出血热
- B、中毒性菌痢
- C、金黄色葡萄球菌败血症
- D、流行性乙型脑炎
- E、暴发性流行性脑脊髓膜炎
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- 2.下列哪项是诊断本病的主要依据
- A、皮肤淤点、淤斑
- B、意识障碍
- C、高热、头痛、呕吐
- D、面色青灰、四肢凉，血压测不出
- E、血培养阳性
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- 3.本病最主要的发病机理是
- A、体液免疫功能低下
- B、细胞免疫功能低下
- C、Ⅰ型变态反应
- D、脂多糖内毒素致DIC
- E、全身血管通透性增高
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