患者男，40岁，农民，因“发热3 d”来诊。患者3 d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40 ℃，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3 d，未见好转。查体：T 39 ℃，P 106次/min，R 24次/min，BP 130/84 mmHg；急性病容；右下肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。
为明确诊断，应首先考虑的检查是
- A、肥达反应
- B、外-斐反应
- C、血培养
- D、颅脑CT
- E、登革热抗体
- F、血常规
- G、胸部X线片
- H、腹部B型超声
- I、消化道钡剂造影
正确答案:A,B,C,F,G,H
根据本例特点，应首先考虑的诊断是
- A、急性上呼吸道感染
- B、肺炎
- C、恙虫病
- D、伤寒
- E、败血症
- F、斑疹伤寒
- G、登革热
- H、钩端螺旋体病
正确答案:C
诊断为恙虫病，其依据有（予四环素治疗，2 d后热消退。）
- A、发病急，高热不退
- B、焦痂
- C、肝、脾大
- D、经用青霉素、头孢地嗪等抗生素治疗无效，予四环素治疗有效
- E、躯干和四肢散在暗红色斑丘疹
- F、淋巴结肿大
- G、血常规示中性粒细胞增高
- H、肥达反应（－），外-斐反应（－）
正确答案:A,C,D,E
本例最容易误诊为
- A、细菌性肺炎
- B、伤寒
- C、胸膜炎
- D、心肌炎
- E、败血症
- F、斑疹伤寒
- G、钩端螺旋体病
- H、登革热
正确答案:A
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