患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次／min，P88次／min，BP90／60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。
为明确诊断应做以下哪些检查
- A、血常规
- B、肥达反应
- C、脑脊液穿刺
- D、血沉
- E、血清凝集溶解试验
- F、血培养
- G、头颅CT
- H、大便常规
正确答案:A,C,E
化验结果提示：血WBC12×10
／L；中性88％，脑脊液压力240mmH
O，白细胞90×10／L，糖2.6mMmol／L，氯化物112mmol／L，蛋白定量0.54g／L血清凝集溶解试验效价1：400，哪种诊断可能性大
- A、中毒性菌痢（脑型）
- B、流行性脑脊髓膜炎（脑膜炎型）
- C、钩端螺旋体病（脑膜炎型）
- D、结核性脑膜炎
- E、病毒性脑膜炎
- F、隐球菌性脑膜炎
正确答案:C
诊断为钩端螺旋体病（脑膜炎型），其流行特征正确的是
- A、热带、亚热带最多
- B、夏秋季多发
- C、田螺为其重要的储存宿主
- D、钩体病后有较强免疫力
- E、我国引起钩端螺旋体病雨水型和洪水型的主要菌群是黄疸出血群
- F、引起钩端螺旋体病稻田型的主要菌群是黄疸出血群
正确答案:A,B,F
目前应采取的主要治疗措施是
- A、青霉素首剂40万，以后每日120万－160万
- B、庆大霉素首剂24万，以后每日72万
- C、青霉素首剂80万，以后每日240万－320万
- D、庆大霉素首剂48万，以后每日144万
- E、红霉素1.5g肌注，以后每日1g
- F、链霉素0.5g肌注，以后每日1g
正确答案:A
给予青霉素40万＋链霉素0.5g，肌注30分钟后，患者寒战、高热、头痛、气急，血压86／60mmHg，此时的诊断及处理是
- A、为赫氏反应，立即用氢化可的松300mg静滴
- B、为钩端螺旋体病原发病加重
- C、青霉素过敏反应，立即停用
- D、青霉素治疗有效，继续应用
- E、链霉素过敏反应
- F、给予降温、镇静及抗休克治疗
正确答案:A,F
钩端螺旋体病的并发症包括
- A、肾小球肾炎
- B、反应性脑膜炎
- C、后发热
- D、闭塞性脑动脉炎
- E、葡萄膜炎
正确答案:B,C,D,E
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