患者男，7岁，因“高热3 d，抽搐、意识障碍1 d”来诊。20 d前有狗咬伤史，已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗，目前伤口已愈合。查体：T 40.3 ℃，P 107次/min，R 32次/min，BP 150/90 mmHg；昏迷；下肢见2 cm×2 cm瘢痕，全身皮肤未见皮疹；瞳孔左侧3 mm，右侧4 mm，对光反射迟钝；可疑颈强直；双肺可闻及痰鸣音；肝、脾未触及；克尼格征（＋），巴宾斯基征（＋）。血常规：WBC 20.5×10
/L，N 0.86。
/L，N 0.86。最可能的诊断是
- A、结核性脑膜炎
- B、中毒性菌痢
- C、化脓性脑膜炎
- D、流行性乙型脑炎
- E、隐球菌性脑膜脑炎
- F、流行性脑脊髓膜炎
- G、狂犬病
正确答案:D
目前因病情重，需慎重考虑并适当治疗后才能进行的检查是
- A、血常规
- B、脑脊液检查
- C、血清补体结合试验
- D、血凝抑制试验和反向血凝抑制试验
- E、血清流行性乙型脑炎特异性IgM检测F. 血液病毒核酸检测
正确答案:B
正确的治疗是
- A、一般治疗：隔离，支持疗法，注意水、电解质平衡等，加强护理
- B、高热：以物理降温为主，药物降温为辅，如安乃近滴鼻，如效果不理想，可用亚冬眠疗法
- C、惊厥或抽搐：应针对高热、缺氧、脑水肿、脑实质炎症等不同原因采用不同的对症治疗方法
- D、患儿血压较高，双瞳孔不等大，要注意有脑水肿、脑疝的存在，故应先行退热、吸氧、脱水等治疗，如仍有抽搐，应尽早使用镇静药
- E、患者呼吸较快，双肺可闻及痰鸣音，要注意防治呼吸衰竭：吸氧及吸痰以保持呼吸道通畅
- F、如出现中枢性呼吸衰竭可用呼吸兴奋药，还可使用血管扩张药，以改善微循环，减轻脑水肿
- G、患儿病情危重应积极快速补液以防止出现循环衰竭
- H、中枢性呼吸衰竭必要时可机械通气辅助呼吸
正确答案:A,B,C,D,E,F,H
微信扫一扫手机做题