患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4 d”于11月25日来诊。体温最高达40 ℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。
应考虑的诊断有
- A、普通感冒
- B、流行性感冒
- C、支原体肺炎
- D、衣原体感染
- E、流行性脑脊髓膜炎
- F、军团病
- G、细菌性肺炎
- H、腺病毒感染
正确答案:B,C,G
提示 查体：T 40.1 ℃，P 117次/min，R 20次/min，BP 120/85 mmHg；意识清楚，精神差，高热病容；双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音。为明确诊断，须检查
- A、血常规
- B、尿常规
- C、粪常规
- D、胸部X线片
- E、肝功能
- F、肾功能
- G、激酶
- H、脑脊液常规
- I、咽拭子测病毒RNA
- J、痰涂片和培养
正确答案:A,D,I,J
提示 血常规：Hb 123 g/L，WBC 7.1×109/L，N 0.88，PLT 88×109/L；粪、尿常规均正常。胸部X线片：左下肺斑片状模糊影，考虑炎症。该患者目前的最佳治疗是
- A、退热
- B、止咳去痰
- C、给予抗生素
- D、给予抗病毒药物
- E、给予糖皮质激素
- F、吸氧
- G、补充维生素和维持水、电解质平衡
正确答案:A,B,C,D,G
提示 入院第2天开始腹泻，为黄色稀粪，次数较多；夜间出现呼吸困难，咳嗽、咳痰，痰呈暗红色。双肺布满痰鸣音，左肺明显。胸部X线片：双侧肺炎。复查血常规：Hb 139g/L，WBC 3.2×109/L，N 0.91，PLT 76×109/L。咽拭子PCR：H5N1流感病毒核酸（＋）。可能的诊断是
- A、上呼吸道感染
- B、细菌性肺炎
- C、败血症
- D、支原体肺炎
- E、病毒性肺炎
- F、流行性感冒
- G、人禽流感
正确答案:G
提示 入院第3天患者躁动不安，张口呼吸，呼吸频率50~60次/min，使用无创呼吸机FiO2 100%情况下，血气分析：pH 7.164，PCO2 52.7 mmHg，PO2 60 mmHg，SpO2 85%；血常规：Hb 136 g/L，WBC 0.8×109/L，N 0.72，PLT 58×109/L；CRP 173 mg/L；尿常规：隐血（+++），蛋白（＋），WBC 28/μl；ALT 73.0 U/L，AST 224.0 U/L，LDH 1446.0 U/L，SCr 367.1 μmol/L，BUN 13.35 mmol/L；PT 16.6 s，APTT 97.6 s，TT 54 s，FIB 1.98 g/L。目前，该患者的诊疗措施是
- A、给予奥司他韦
- B、给予利巴韦林（病毒唑）
- C、抗生素联合丙种球蛋白
- D、气管内插管行机械通气
- E、适量应用糖皮质激素
- F、持续血液净化
正确答案:C,D,E,F
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