患者女，24岁，因“发热、畏寒、寒战3 d”来诊。无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急等。既往有中耳炎病史。查体：T 39.5 ℃，P 130次/min，R 28次/min，BP 80/40 mmHg；全身皮肤可见大量类圆形皮疹，无明显瘙痒，四肢末端湿冷，皮肤苍白，无明显花斑；腹部平软，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1 cm，质软，表面光滑，无压痛，墨菲征（－），肠鸣音4次/min。
除常规检查外，为明确诊断应进一步检查的项目是
- A、心肌酶
- B、皮肤活检
- C、血清淀粉酶
- D、连续血培养
- E、腹部X线片
- F、血气分析
- G、尿淀粉酶
正确答案:D
急诊首先应尽快做的处理是（提示 患者四肢末梢发凉，经快速补液后，仍高热，血压偏低；血气分析：pH 7.2，BE -9.6 mmol/L。）
- A、导尿
- B、静脉滴注多巴胺
- C、肌内注射阿托品
- D、静脉滴注葡萄糖
- E、吸氧
- F、静脉滴注奥美拉唑
- G、静脉滴注碳酸氢钠
正确答案:G
进一步的治疗首先考虑（提示 经上述处理，血压平稳。血常规：Hb 105 g/L，WBC 26.4×10
/L，N 0.90，L 0.10。尿、粪常规：无异常。）
- A、营养支持
- B、静脉滴注奥美拉唑
- C、静脉应用广谱抗生素
- D、静脉滴注利巴韦林（病毒唑）
- E、应用糖皮质激素
- F、利尿药
- G、保护心肌
正确答案:C
最可能的诊断为
- A、结核杆菌感染
- B、病毒感染
- C、布氏杆菌病
- D、多形性红斑
- E、败血症，感染性休克
- F、肾综合征出血热（流行性出血热）
- G、猩红热
正确答案:E
此时，最应进一步采取的检查是（提示 入院经补液治疗后，血压稳定，仍有发热，皮疹反复出现。血常规：Hb 90 g/L，WBC 17.8×10/L，N 0.80，L 0.20；尿常规正常；血培养（－）。）
- A、骨髓检查及培养
- B、胸部CT
- C、消化道钡剂造影
- D、病毒学检查
- E、PPD试验
- F、结缔组织疾病相关抗体检测
- G、肝炎病毒免疫学检测
正确答案:A
使用敏感抗生素的疗程为（提示 骨髓培养：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。）
- A、3 d
- B、5 d
- C、7 d
- D、10 d
- E、2周
- F、4周
- G、4周以上
正确答案:F
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