患者男，54岁，农民，因“乏力、食欲减退1年余，加重伴尿少，体重下降、渐进性腹胀1个月”来诊。查体：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝上界锁骨中线第5肋间，肝、脾触诊不理想，移动性浊音（＋）。腹部B型超声（外院）：大量腹腔积液，肝右叶外侧包膜下积液可能。
为明确腹腔积液的原因，应首先进行的检查是
- A、腹部B型超声
- B、血、尿、粪常规
- C、心电图
- D、胸部X线片
- E、肝功能
- F、诊断性腹腔穿刺及腹腔积液检查
- G、肝炎病毒感染的血清标志物
正确答案:A,B,D,E,F,G
根据初步检查结果，主要考虑的疾病是（提示 外周血白细胞分类：E 0.06；肝、肾功能：正常；腹腔积液：乳白色，相对密度1.033，李凡他试验（＋），细胞计数1200×10
/L，细胞分类：中性粒细胞0.16，淋巴细胞0.72，间皮细胞0.12。腹部B型超声：肝表面光滑，形态正常，门静脉12 mm，脾肋间厚38 mm，胰腺大小、形态正常，无肿物，大量腹腔积液。）
- A、结核性腹膜炎
- B、晚期血吸虫病
- C、肝硬化
- D、巴德-吉亚利综合征（Budd-Chiari syndrome）
- E、丝虫病性乳糜腹腔积液
- F、腹腔内肿瘤
- G、心源性腹腔积液
正确答案:A,E,F
下一步应进行的检查是（提示 进一步检查排除了结核性腹膜炎、晚期血吸虫病、肿瘤性腹腔积液的可能；询问病史，其来自曾经的丝虫病流行区。疑诊：丝虫病致腹腔积液。）
- A、腹腔积液查虫体
- B、外周血查微丝蚴
- C、间接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验检测血清中丝虫特异性抗体
- D、皮内试验
- E、腹腔积液查微丝蚴
- F、腹腔淋巴管造影
- G、腹部CT
正确答案:A,B,C,D,E
除对症支持治疗外，拟行杀虫治疗，可选择的药物是（提示 反复腹腔积液检查，腹腔积液沉渣中找到丝虫虫体片段1次，诊断为丝虫病所致腹腔积液。）
- A、乙胺嗪
- B、吡喹酮
- C、呋喃嘧酮
- D、呋喃唑酮
- E、多西环素
- F、喹诺酮类抗生素
- G、青蒿琥酯
正确答案:A,C,E
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