患者男,48岁,因“反复发热3年,复发7 d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热,诊断为疟疾,在当地给予退热药及氯喹治疗后好转;2年前有类似的发作史,给予氯喹及输液治疗好转;3个月前回到成都,7 d前突然出现畏寒及寒战,约2 h后开始发热,当时未测体温;以后每天发热,无明显规律性,体温39~40.2 ℃,伴头昏、头痛,尿黄,食欲差。查体:T 39.8 ℃,P 118次/min,R 26次/min,BP 112/70 mmHg;皮肤黏膜苍白,轻度黄染,浅表淋巴结不大;心、肺未发现异常;肝、脾大,右上腹压痛及叩痛,墨菲征(+);神经系统未发现异常。
为明确诊断应给予的紧急处理为
- A、血常规
- B、血培养
- C、血涂片查疟原虫
- D、肝、肾功能
- E、尿常规
- F、颅脑CT
- G、胃镜检查
- H、腹部B型超声
正确答案:A,B,C,D,E,H
应尽快进行的处理措施包括(提示 查到外周血红细胞有环状体;在治疗过程中突然寒战,尿呈酱油色,腰痛,尿量减少。)
- A、血常规
- B、尿常规
- C、肾功能
- D、胸部CT
- E、肾B型超声
- F、凝血功能
- G、免疫功能
正确答案:A,B,C,E
根据以上情况,考虑发生的并发症是(提示 实验室检查:与2 h前比较,血红蛋白明显下降,由95 g/L降至60 g/L,WBC 12.4×10/L,N 0.75;尿隐血(+++),RBC 0~3/HP,WBC 2~4/HP;BUN 18 mmol/L,SCr 219 μmol/L。肾B型超声:双肾稍大,未见泌尿系结石及梗阻。)
- A、继发尿路感染
- B、并发败血症
- C、继发胆道感染
- D、并发黑尿热
- E、并发DIC
- F、并发肾破裂出血
- G、并发肾综合征出血热(流行性出血热)
- H、并发钩端螺旋体病
正确答案:D
治疗无效的原因最可能是
- A、治疗药物有质量问题
- B、耐药疟原虫感染
- C、恶性疟疾
- D、患者未正规服药
- E、存在结核引起的发热
- F、有其他感染存在
- G、药物引起的发热
正确答案:B,C
治疗应选择的药物是
- A、氯喹
- B、青蒿素及其衍生物
- C、磷酸萘酚喹
- D、甲氟喹+周效磺胺
- E、咯萘啶+乙胺嘧啶
- F、青蒿琥酯+苯芴醇
正确答案:B,C,D,E,F
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